Les situacions de risc d’exclusió social dificulten l’assistència sanitària i el seguiment de col·lectius com les treballadores del sexe que exerceixen al carrer. La col·laboració entre institucions sanitàries i les ONGs que treballen sobre el terreny és una gran oportunitat per incidir en les conductes de risc a través d’estratègies de reducció de danys i per investigar per oferir futures solucions en la prevenció de la infecció del VIH i altres infeccions de transmissió sexual. El problema amb el que es troben els investigadors a l’hora de treballar amb aquesta població és que, per la situació d’exclusió i precarietat social en la que viuen, sovint les participants abandonen els estudis.
La revista Human Vaccines and Immunotherapeutics Journal ha publicat l’article (http://www.landesbioscience.com/journals/vaccines/article/22903/) en el que investigadors de l’IDIBAPS-Hospital Clínic presenten estratègies per millorar l’adherència i la voluntat de participar de dones treballadores comercials del sexe en estudis per a la prevenció del VIH i en assajos de vacunes preventives contra la sida. En l’estudi es volia demostrar que millorant les estratègies de retenció es podria augmentar la taxa d’adherència de col·lectius altament exposats al VIH i de difícil retenció.
Exposició al VIH i nivell educatiu, incentivadors de participació
Els investigadors van dividir a les participants en l’estudi en dos grups. En un es van utilitzar estratègies de millora de la retenció i en l’altre es va seguir amb l’activitat tal com s’havia fet fins llavors. Amb la comparació dels resultats obtinguts es va observar una diferencia estadísticament significativa entre els dos grups. D’altra banda, es va associar significativament la voluntat de participació amb una major exposició de risc al VIH, al temps en el estudi i a un major nivell educatiu. D’altra banda, es va extreure que retenir amb èxit a les participants amb un alt risc d’exposició al VIH és un desafiament que cal abordar per assegurar la seva participació en assaigs futurs. A més, tot i que, com s'ha demostrat la retenció d’aquest sector és més difícil, aquest fet no les ha d'excloure com a població diana per a la vacuna contra el VIH i els assajos de prevenció.
Major retenció amb estratègies de millora
En l’estudi van participar 251 dones, 130 en el grup en el que es van implementar les estratègies de millora i 121 en el que es va continuar amb la pràctica habitual. Les mesures que es van dur a terme per potenciar la participació i la retenció es van centrar en la comunicació (enviament de SMS i trucades telefòniques de recordatori), en petites incentivacions econòmiques, en la realització de cursos i tallers de formació, i en l’accés a altres serveis sanitaris i psicosocials.
Entre els resultats més concloents, cal destacar la diferència en la retenció de participació entre el grup en el que es van dur a terme les millores i en que va continuar amb la pràctica habitual. Per una banda, en el grup en el que es van implementar les mesures, es va aconseguir una adherència del 70% als 12 mesos i una voluntat de participació del 97% a la visita basal de l’estudi . Al grup en el que es va mantenir la pràctica habitual en canvi, als 12 mesos l’adherència era del 13% i la voluntat de participació a la visita basal era del 89%.
Amb motiu de la publicació d’aquest estudi i com a resultat de la col·laboració del fotògraf Kim Maresa amb el Projecte, es presenta avui una exposició de fotografies. Ubicada a la 1ª planta de l’Hospital Clínic i titulada Mirall Trencat, on els responsables del projecte i l’autor han volgut reflectir els somnis i esperances de les protagonistes i participants en l’estudi. D’altra banda, en les seves fotografies es representa la solidaritat de la societat en la lluita contra la pobresa i l’exclusió social mitjançant imatges del dia a dia del Projecte.
Catàleg de l’exposició: http://blog.hospitalclinic.org/clinic/20130207_AF_Montaje_Kim_Hospital_BR2.pdf