"Aquest estudi revela a més la urgència de vigilar la resistència als antibiòtics com a part de l'estratègia d'erradicació delineada per l'OMS", ha destacat Antoni Plasència, director general d’ISGlobal.
Després de la presentació d'aquests resultats, Mitjà ha anunciat que a l'abril de 2018 iniciarà un nou projecte a Papua Nova Guinea que busca determinar el nombre de dosi a administrar per així informar a l'OMS i establir l'estratègia òptima per eliminar el pian. El projecte, que té una durada de 24 mesos i arribarà a una población de 50.000 persones, compta amb el suport de l'Hospital Clínic de Barcelona, la Fundació Bancària "la Caixa", Nautilus Minerals, Newcrest Mining, ISDIN, Kern Pharma, l’Agència Catalana de Cooperació al Desenvolupament (ACCD), la Fundació Barberà Solidària-Ajuntament Barberà del Vallés i també ha rebut aportacions de Dauss Advocats, Club Rotary Mataró, Voluntaris per Arenys de Munt i molts altres donants particulars.
El director general de l'Hospital Clínic de Barcelona, Josep M. Campistol, ha comentat que aquest projecte reafirma el compromís de la institució per la salut internacional, la recerca en malalties infeccioses i l'impuls de projectes de cooperació.
Segons el director corporatiu de recerca i estratègia de la Fundació Bancària "la Caixa", Àngel Font, "aquest projecte reforça una de les línies prioritàries del pla estratègic de la Fundació: la recerca. En aquest cas, se centra en la contribució de científics que, com Oriol Mitjà, dediquen la seva vida a lluitar contra les malalties infeccioses i preservar un dels béns més benvolguts: la salut".
Per primera vegada s'identifiquen casos de resistència a l’azitromicina
Al 2012, Oriol Mitjà va establir que una sola dosi d’azitromicina és suficient per curar la malaltia de pian en nens de Papua Nova Guinea. Aquest descobriment va establir les bases de l'estratègia de l'OMS (estratègia Morges) per erradicar la malaltia al 2020 mitjançant la distribució massiva de l'antibiòtic. Tot i així, l'estudi que The Lancet publica conclou que l'erradicació del pian requerirà de l'administració de més d'una dosi d'antibiòtic a cada persona en intervals de 6 o 12 mesos.
L’estudi ha estat possible gràcies al suport de ISDIN i Newcrest Mining Limited. Els autors presenten resultats 42 mesos després d'una campanya d'administració massiva a la illa de Lihir (Papua Nova Guinea) en la qual es va aconseguir donar una dosi única de azitromicina al 84% de la població. Cada sis mesos es va fer un seguiment clínic, serològic i molecular per detectar casos actius de pian (és a dir, úlceres en les quals la presència del bacteri causant, Treponema pallidum pertenue, va ser confirmada per amplificació de l'ADN). Els resultats mostren que en els primers 18 mesos, la prevalença de la malaltia va disminuir dràsticament (de l'1,8% al 0,1%) però va començar a ressorgir al cap de 24 mesos, i als 42 va pujar al 0,4%. La majoria de casos eren persones que no havien pres el tractament massiu, encara que també va haver-hi casos importats d'altres regions.
A més, els investigadors van identificar, per primera vegada, cinc casos en què el bacteri del pian era resistent a l’azitromicina com a resultat d'una mutació detectada mitjançant tècniques de laboratori a Seattle (USA). Els cinc nens vivien en el mateix poblat i eren familiars o amics, la qual cosa suggereix que tots es van contagiar del mateix cep resistent. Va ser necessari administrar una injecció de penicil·lina benzatina per guarir aquests nens.
Establir l'estratègia òptima per eliminar el pian
El nou projecte que l'equip de Mitjà engegarà a l'abril a la província de Nova Irlanda (Papua Nova Guinea), i que compta amb una donació de 500.000 dosi de azitromicina gràcies a l’aportació de Kern Pharma, busca identificar, precisament, quantes rondes de tractament massiu són necessàries per aconseguir l'eliminació. Els resultats seran recollits per l'OMS, que els transformarà en guies per a l'acció dels governs de països afectats.
Manuel Garrido, director general de Kern Pharma, ha assenyalat la importancia d'aquesta donació per al laboratori. "La nostra raó de ser és cuidar de la salut de les persones, per això decidim sumar-nos a aquest projecte. Que amb la nostra azitromicina, desenvolupada i fabricada en les nostres instal·lacions de Terrassa (Barcelona), puguem ajudar a l'erradicació de pian, fa d'aquesta col·laboració alguna cosa molt especial per a nosaltres".
Institucions que colaboran amb ISGlobal per a l’erradicación del pian
"El Dr. Oriol Mitjà representa els valors d’ISDIN. Amb el seu esforç, dedicació i passió ha aconseguit portar una innovació molt significativa en l'erradicació del pian amb la qual nosaltres ens sentim molt identificats. Estem orgullosos de treballar amb ell en aquest projecte que beneficiarà a tants milions de persones a tot el món" afirma Juan Naya, CEO d’ISDIN, primer laboratori farmacèutic que va recolzar el projecte.
El director general de Cooperació al Desenvolupament de la Generalitat de Catalunya, Manel Vila, ha explicat que el Govern de Catalunya dóna suport a l'estratègia d’ISGlobal de crear una Coalició Internacional per a l'erradicació del pian a través de la Agència Catalana de Cooperació al Desenvolupament (ACCD). "D'aquesta manera ens comprometem amb els Objectius de Desenvolupament Sostenible de l'Agenda 2030, i contribuïm en aquest cas amb el ODS 17, d'impulsar aliances i xarxes internacionals per sumar esforços; i també amb el ODS 3, de salut, amb els coneixements i experiència dels nostres professionals de prestigi internacional".
Referència
Mitjà O, Godornes C, Houinei W, et al. Re-emergence of yaws after single mass azithromycin treatment followed by targeted treatment: a longitudinal study. The Lancet, Feb 7, 2018. http://dx.doi.org/10.1016/PII