La Lesió Renal Aguda es defineix com una reducció aguda significativa de la funció excretora del ronyó. La creatinina en sèrum és el biomarcador més utilitzat en la pràctica clínica, juntament amb la producció d'orina (oliguria), per a detectar l'estat de la funció renal en pacients amb insuficiència renal aguda, tinguin o no cirrosi. No obstant, aquests biomarcadors presenten moltes limitacions, ja que es veuen influenciats per diversos factors, en especial a la cirrosi hepàtica.
Però la utilització de la reducció en la producció d'orina en pacients amb cirrosi sol ser problemàtica en la pràctica clínica, per la qual cosa la utilització dels canvis dinàmics dels valors de la creatinina en sèrum esdevé el punt crucial en la definició per al diagnòstic de Lesió Renal Aguda en la cirrosi.
Ara, el grup internacional d'experts proposa una revisió de les recomanacions consensuades, que suposa un nou algorisme de maneig de la Lesió Renal Aguda, tant per a la pràctica clínica com per a futures investigacions. Aquest algorisme presenta vàries innovacions, com són:
- L'adopció de la utilització dels canvis dinàmics en els valors de la creatinina en sèrum provinent dels criteris KDIGO.
- Un procés diagnòstic més estructurat, que permet una aplicació racional dels recursos terapèutics, evitant possibles conseqüències indesitjables de sobretractament de la Lesió Renal Aguda degut a un ús indiscriminat dels criteris KDIGO.
- L'eliminació definitiva de qualsevol valor de tall de la creatinina en sèrum per al diagnòstic de la síndrome hepatorenal en els criteris AKIN, mantenint però la resta de criteris.
Referència
Angeli P et al. "Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: Revised consensus recommendations of the International Club of Ascites." J Hepatol (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.029