El Dr. Agustí és el cap del grup Inflamació i reparació en les malalties respiratòries de l’IDIBAPS i la Dra. Faner és investigadora del mateix grup.
Què són les Trajectòries de la Funció Pulmonar?
Les trajectòries de funció pulmonar descriuen el desenvolupament, la maduració i l'envelliment pulmonar al llarg de la vida. En néixer, els pulmons són encara immadurs i s'han de desenvolupar durant la infància i l'adolescència, fins que arriben al seu pic funcional entre els 20-25 anys, abans en les dones. A partir d'aquell moment, la funció pulmonar va disminuint de mica en mica a causa de l'envelliment fisiològic dels pulmons. No obstant això, diversos factors genètics, epigenètics i/o ambientals poden alterar significativament totes aquestes etapes, per bé o per mal, amb implicacions clíniques rellevants.
Importància clínica de les Trajectòries de Funció Pulmonar
Diversos estudis han identificat que les trajectòries que se situen per sota de la trajectòria normal s'associen a més risc de malalties respiratòries, cardiovasculars, metabòlics i de salut mental, i més probabilitat de mort prematura. En canvi, les trajectòries que se situen per sobre de la normal estan vinculades a un envelliment més saludable i una incidència menor de malalties cròniques.
Implementació a la Pràctica Clínica
Per millorar la detecció primerenca de problemes de salut pulmonar, els investigadors proposen utilitzar un sistema similar al que utilitzen els pediatres per valorar el creixement infantil (nomogrames). Aquests gràfics podrien ajudar a identificar desviacions a la funció pulmonar tant en nens com en adults, permetent intervencions preventives o terapèutiques. Una eina informàtica desenvolupada amb aquest objectiu és el Lung Function Tracker, una plataforma en línia gratuïta que permet als professionals de la salut monitoritzar i analitzar la funció pulmonar dels pacients al llarg del temps.
Reptes i Oportunitats
Implementar el concepte de trajectòries de la funció pulmonar a la pràctica clínica presenta diversos reptes i obre noves oportunitats. Cal educar els professionals de la salut i la comunitat sobre l'existència d'aquestes trajectòries i les seves implicacions per a la futura salut. A més, és crucial desenvolupar i optimitzar eines i programari que permetin identificar aquestes trajectòries en absència de mesuraments passats de funció pulmonar (gairebé la norma actualment). Finalment, la disponibilitat i el cost de l'espirometria, especialment en entorns de baixos recursos, i avaluar l'impacte econòmic de considerar les trajectòries de la funció pulmonar a la pràctica clínica també són consideracions importants.
Perspectives Futures
L'article a The Lancet subratlla la necessitat de més investigació per entendre millor les bases biològiques subjacents de les diferents trajectòries de la funció pulmonar i com es poden prevenir i/o modificar aquestes per millorar la salut. Identificar biomarcadors predictius i explorar aplicacions d'intel·ligència artificial són àrees prometedores en aquest camp.
Les trajectòries de la funció pulmonar ofereixen una nova perspectiva per millorar la salut respiratòria (i no respiratòria) al llarg de la vida. La implementació de ferramentes com el Lung Function Tracker i l'educació sobre la importància de la funció pulmonar poden facilitar intervencions primerenques i fomentar un envelliment saludable. En un marc de recerca col·laborativa com el que ofereix CADSET és possible transformar la gestió de la salut pulmonar, reduint la càrrega de les malalties respiratòries i millorant la qualitat de vida de les persones a tot el món.
Referència de l'estudi:
Melen E, Faner R, Allinson JP, Bui D, Bush A, Custovic A, Garcia-Aymerich J, Guerra S, Breyer-Kohansal R, Hallberg J, Lahousse L, Martínez FD, Merid SK, Powell P, Pinnock H, Stanojevic S, Vanfleteren LEGW, Wang G, Dharmage SC, Wedzicha J, Agusti A; CADSET Investigators. Lung-function trajectories: relevance and implementation in clinical practice. Lancet. 2024 Apr 13;403(10435):1494-1503. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00016-3. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38490231.
