Aquesta nova investigació ha revelat que quan se segueix una dieta sana, la presència d'obesitat no augmenta el risc de DM2, cosa que sí passa en persones amb una mala alimentació. Aquesta troballa podria canviar l'estratègia dietètica en pacients prediabètics cap a enfocaments centrats en una alimentació més saludable, en detriment de dietes restrictives enfocades a la pèrdua de pes.
Hi ha una relació directa entre la diabetis mellitus tipus 2 i l'obesitat, que no només incrementa el risc de tenir la malaltia, sinó que també empitjora l'evolució de la patologia i les seves conseqüències. Atès que no hi ha cura per a la DM2, frenar el desenvolupament de la mateixa és un dels principals reptes per a la recerca en aquest camp, que busca com evitar l'avanç de la fase de prediabetis, quan el risc és molt elevat però encara pot prevenir. En aquesta fase, la pèrdua de pes és una de les estratègies provades per alentir el progrés de la diabetis.
Les persones grans, més vulnerables a les dietes de pèrdua de pes
No obstant això, les persones de major edat, amb un risc un 50% superior de passar d'un estat prediabètic a la diabetis, són també més vulnerables a les estratègies dietètiques per a la pèrdua de greix basades en la restricció calòrica. Per això, s’ha de sospesar el benefici d'aquestes dietes en aquest col·lectiu, ja que poden provocar riscos potencials com sarcopènia, deteriorament funcional, malnutrició i fragilitat.
Per valorar estratègies alternatives, en aquest estudi els investigadors van seguir l'evolució de 182 pacients majors de 65 anys amb prediabetis, per analitzar si els diferents patrons dietètics que seguien estaven lligats a la seva condició d'obesitat i com aquests patrons podien influir en el risc de desenvolupar diabetis. Per a això, es va posar el focus en l'anàlisi de la microbiota intestinal, que exerceix un paper essencial en el desenvolupament de la DM2. La microbiota intestinal pot dependre dels nutrients que es consumeixen, augmentant o disminuint la concentració de diferents tipus de bacteris.
Per valorar la interrelació entre dieta, obesitat i risc de malaltia, es van analitzar amb tècniques de bioestadística dels diferents patrons dietètics dels participants i es van dividir els pacients en quatre grups d'estudi: persones amb obesitat amb dieta saludable, persones amb obesitat amb dieta no saludable, persones no obeses amb dieta saludable i persones no obeses amb dieta no saludable. Després de comparar la microbiota intestinal dels quatre grups, es va poder comprovar que aquesta era més semblant entre si depenent de el tipus de dieta, independentment de la condició d'obesitat.
Patró de bacteris patològic en la microbiota de pacients amb dieta insana
Els grups amb dieta no saludable (amb obesitat i sense) van mostrar major concentració de Prevotella i menor de bacteris àcid-làctics i Faecalibacterium prausnitzii. "Tenint en compte que la microbiota té un paper essencial en el desenvolupament de la DM2, es va observar que els grups amb dieta no saludable presentaven un patró de bacteris amb major risc patològic", explica la doctora Diana Díaz Rizzolo, una de les coordinadores de l' estudi.
D'altra banda, en comparar el risc de desenvolupar DM2 dels 4 grups, els investigadors van poder confirmar, com era d'esperar, que quan la dieta no és saludable, la presència d'obesitat augmenta la probabilitat de desenvolupar DM2. No obstant això, sorprenentment, van descobrir que quan la dieta és saludable, la presència d'obesitat no augmenta el risc de desenvolupar la malaltia. "Vam demostrar que la qualitat de la dieta, i la microbiota intestinal lligada a aquesta dieta saludable, és més important que l'obesitat en el risc de desenvolupar diabetis tipus 2", recalca el doctor Ramon Gomis, investigador del CIBERDEM a l'IDIBAPS i també coordinador d'aquest treball.
Pautar una dieta saludable, estratègia útil en majors prediabètics
Amb aquests resultats, els investigadors proposen un canvi d'estratègia dietètica per a la prevenció de la DM2 en persones grans. "Les dietes restrictives enfocades en la pèrdua de pes en majors de 65 anys amb prediabetis podrien no ser la millor opció; en el seu lloc, podria jugar un paper primordial en la prevenció una alimentació basada en eleccions dietètiques saludables i el seguiment d'un patró alimentari variat i equilibrat, en el qual s'inclouen aliments amb greixos beneficioses i midons, fins i tot sucres naturalment presentin en els aliments com les fruites, i un major consum de proteïna vegetal i no animal", conclouen.
Diabetis i obesitat a Espanya
Actualment, més de l'60% de la població espanyola presenta sobrepès o obesitat, i la incidència augmenta cada any. Aquestes condicions són responsables directament o indirectament de moltes de les patologies més prevalents i mortals, entre elles la diabetis tipus 2. Les dades mostren que un 14% de la població espanyola pateix diabetis tipus 2. S'estima que el nombre de persones amb aquesta malaltia s'incrementarà en el món fins a un 51% en els propers anys.
