El càncer de fetge afecta, habitualment, a pacients amb malalties hepàtiques cròniques. Aquest tipus de tumor constitueix la tercera causa de mort per càncer en el món i una de les principals causes de mort en pacients amb cirrosi. Des de la darrera actualització del model BCLC, publicada el 2018, s’ha avançat de forma significativa en l’avaluació pronòstica i, especialment, en el tractament del carcinoma hepatocel·lular. Els investigadors de la Unitat d’Oncologia Hepàtica de l’Hospital Clínic han participat activament en aquests desenvolupaments, i el document ara publicat consolida el grup com a referent internacional de primer nivell.
“Una de les novetats més destacades d’aquesta actualització és la inclusió dels tractaments d’immunoteràpia”, explica María Reig, cap de la Unitat d’Oncologia hepàtica (BCLC), de l’Hospital Clínic-IDIBAPS, investigadora del grup IDIBAPS Oncologia Hepàtica i del CIBEREHD i primera autora de la revisió. “No obstant això, disposar d’un major nombre de tractaments també fa que el procés de prendre una decisió terapèutica sigui més complex. Per aquesta raó, la nova versió del BCLC incorpora un apartat per a la presa de decisions a la pràctica clínica. Aquest no només té en compte l’evidència científica dels tractaments, sinó que també estructura les prioritats de tractament segons les característiques o l’evolució que presenta el pacient, fet que dona un valor afegit a la guia”.
La classificació que elabora el BCLC es fa servir a tot el món, és un referent en el tractament del càncer de fetge. A diferència d’altres guies, relaciona la mida del tumor, la funció hepàtica i l’estat del pacient per predir el pronòstic i recomanar el tractament. Cal remarcar que cap dels tractaments recomanats a la classificació s’ha hagut de retirar per manca d’evidències sobre la seva efectivitat, tot i els anys transcorreguts des de la publicació de la primera versió. Això, segons Reig, demostra la fiabilitat i solidesa de la guia.
“Cada actualització suposa una millora per a la classificació. En edicions anteriors s’havia criticat l’absència dels valors i preferències dels pacients, ja que es donava per fet que un tractament no s’administrava sense el seu consentiment. Això no era cert en absolut, però ara això ja queda reflectit a la guia”, assenyala Reig. “Un altre canvi a destacar és la participació d’experts i líders internacionals, independents del BCLC, que varen aportar la seva opinió sobre què calia millorar de la primera versió del manuscrit feta des d’aquí. La resposta va ser molt bona, i creiem que això també ajudarà a augmentar l’impacte de la guia”. Una guia que situa a l’Hospital Clínic com a centre de referència mundial en el tractament del càncer de fetge.
Enguany es compleixen 35 anys de la creació del BCLC. Amb motiu d’aquest aniversari, l’equip presentarà avui la nova edició del model BCLC pel tractament del carcinoma hepatocel·lular dins de l’acte “El futur del càncer de fetge”. A la jornada, digital i gratuïta, es tractaran temes poc habituals, com la microbiota, la intel·ligència artificial o l’evolució de tractaments no quirúrgics, que marcaran el tractament del càncer hepàtic en els pròxims cinc anys.
Article de referència
Reig M, Forner A, Rimola J, Ferrer-Fábrega J, Burrel M, Garcia-Criado A, Kelley RK, Galle PR, Mazzaferro V, Salem R, Sangro B, Singal AG, Vogel A, Fuster J, Ayuso C, Bruix J. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system. The 2022 update. Journal of Hepatology.
