Què és la prehabilitació trimodal?
L'evidència científica indica que la capacitat aeròbica i el nivell d'activitat física d'una persona estan relacionades amb el seu pronòstic postoperatori. Però els pacients candidats a una cirurgia major amb alt risc de complicacions postquirúrgiques solen presentar una clara tendència a la inactivitat física i a una reducció significativa de la seva capacitat aeròbica. Això pot ser degut a diversos factors, com la mateixa malaltia que genera la intervenció quirúrgica, la presència de comorbiditats (malalties relacionades), l'existència de tractaments coadjuvants com radioteràpia o quimioteràpia, o la depressió o ansietat associades a la cirurgia.
Per a disminuir la incidència de complicacions post-operatòries i per accelerar la recuperació dels pacients quirúrgics emergeix la prehabilitació, un conjunt de mesures destinades a millorar la capacitat funcional del pacient que ha d'afrontar un estímul estressant com pot ser una cirurgia. És un programa quirúrgic que es centra totalment en el pacient, amb l'objectiu que aquest participi activament mitjançant el compromís i la preparació física.
El programa actua en tres àmbits, d'aquí la denominació "trimodal": el primer és el consell i suport nutricional; el segon, l'entrenament físic personalitzat, amb l’objectiu de millorar la capacitat aeròbica del pacient; i el tercer àmbit és la teràpia mindfulness, per oferir al pacient estratègies pel control de l'estrès associat al procés quirúrgic.Quan el pacient entra en el programa de prehabilitació trimodal, un cop establerta la indicació quirúrgica, és seguit setmanalment per l'equip assistencial mentre està en llista d’espera. A més del benefici a curt termini, relacionat amb l’impacte de la cirurgia, s'espera també que el pacient incorpori a la seva rutina hàbits de vida saludables.
El Grup PreHAB del Clínic
El grup té molta experiència en l’àmbit de la cirurgia digestiva on, dins el marc de programes de millora de la recuperació després de la cirurgia (del anglès Enhanced Recovery After Surgery Programs), treballa principalment amb pacients fràgils des del punt de vista quirúrgic o que han de ser sotmesos a cirurgies majors. El programa té un caràcter transversal i pretén arribar a donar servei a pacients de qualsevol especialitat quirúrgica que hagin de ser sotmesos a grans cirurgies. Recentment, el programa ha incorporat pacients del Institut Clínic de Nefrologia i Urologia (ICNU) i de l'Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON) proposats per a cirurgies oncològiques radicals.