El primer autor de l’estudi és el Dr. Sergio Rodríguez-Tajes, hepatòleg del Clínic i investigador de el grup Hepatopaties víriques, tòxiques i metabòliques de l'IDIBAPS i del CIBEREHD, que dirigeix el Dr. Xavier Forns, que és també el cap de la Unitat d'Hepatitis víriques del Clínic i coordinador del treball.
Els antivirals d'acció directa (AAD) han canviat la història natural de l'hepatitis C. S'ha demostrat que la curació disminueix el risc de progressió de la fibrosi i desenvolupament de cirrosi i, així mateix, redueix l'aparició de descompensacions i millora la hipertensió portal.
Des de la implementació el 2015 del Pla Estratègic per a l'Abordatge de l'Hepatitis C s'ha tractat a més de 130.000 pacients a Espanya (dades fins al 2019). De al 2015 a al 2016, el tractament es va restringir a pacients amb cirrosi, compensada o descompensada, o amb fibrosi avançada (F3), permetent el tractament de gran part dels pacients amb cirrosi. Posteriorment, en 2017, es va aprovar el tractament universal.
En aquest estudi, els autors es van plantejar analitzar si s'ha produït un canvi en el perfil de pacients hospitalitzats a les unitats d'hepatologia després de la introducció dels AAD per al tractament de l'hepatitis C.
Per a això, els investigadors van revisar tots els ingressos per cirrosi i les seves complicacions en la unitat d'hepatologia de l'Hospital Clínic de Barcelona des de l'any 2011 fins l'any 2019. En total es van avaluar 10.053 ingressos, que van representar un total de 6.272 pacients amb cirrosi. Es va constatar que el nombre d'ingressos per complicacions de la cirrosi per hepatitis C es va reduir més del 50% a partir 2015, coincidint amb la introducció dels AAD. Aquesta reducció també ha impactat en el nombre d'ingressos a UCI associats a cirrosi per hepatitis C, que es va reduir a menys de la meitat. "Aplicant un model de regressió es preveu que el nombre de pacients ingressats per cirrosi associada a l'hepatitis C a 2025 seran mínims", assenyala Sergio Rodríguez-Tajes.
Pel que fa a les altres etiologies, l'alcohol ha passat a ser la primera causa d'ingrés, substituint a l'hepatitis C. A més, els autors reporten un augment significatiu en el nombre d'ingressos per cirrosi per fetge gras i cirrosi autoimmune en els últims anys.
Els resultats d'aquest estudi posen en valor l'esforç que ha suposat la introducció dels antivirals d'acció directa per al tractament de l'hepatitis C i recalca la importància d'implementar polítiques que aconsegueixin l'eliminació d'aquesta malaltia.
Referència de l'estudi:
Hepatitis C-related cirrhosis will be a marginal cause of hospital admissions by 2025
Sergio Rodríguez-Tajes, Anna Pocurull, Joaquín Castillo, Gherzon Casanova, Laia Vega, Sabela Lens, Zoe Mariño, María-Carlota Londoño, Alejandro Forner, Ferran Torres, Xavier Forns
Published:July 18, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.07.018
