El programa de diàlisi de nit neix fruit de les necessitats dels pacients, ja que molts d’ells tenen una vida laboral activa i aquest torn els permet compaginar la vida laboral amb el seu tractament. A més, aquest és de més durada i de més intensitat, per la qual cosa s’han obtingut uns millors resultats.
La diàlisi és el procés artificial mitjançant el qual s'extreuen els productes de rebuig i l'excés d'aigua de l'organisme. Aquest procés és necessari quan els ronyons no funcionen correctament. En aquest programa de diàlisi de nit es fa al procediment de hemodiafiltració. L'hemodiafiltració és un procediment en el que es combina difusió i convecció. A més a mes de la difusió habitual de la hemodiàlisi, s'extreuen grans quantitats d'ultrafiltrat del plasma de la sang del pacient (aigua, electròlits i toxines urèmiques) únicament per transport convectiu, cosa que dóna lloc a una elevada depuració. Durant l'hemodiafiltració, la sang del pacient és passada a través d'un conjunt de línies cap a la màquina, on arriba ) a una membrana semipermeable (el filtre) on són eliminats els residus i l'aigua. Per compensar aquesta pèrdua de volum (40-50 litres per sessió) es necessari el líquid de substitució, lliure de toxines, i finalment la sang és retornada al pacient. El Clínic és l‘únic hospital de l’Estat que fa aquest tipus de diàlisi, més eficient i a dies alterns.
Les sessions de diàlisi de nit, normalment son en dies alterns (4 o 3 dies depenent de la setmana). Els pacients arriben a les 22 hores i marxen de l’hospital entre 7 i 8 del matí. Mentre el pacient dorm fa el seu tractament d’hemodiafiltració (tècnica que actualment es la que més depura), durant més estona de l’habitual (8 hores, el doble de la durada habitual) i amb una freqüència major. Una setmana venen dilluns, dimecres, divendres i diumenge i l’altra setmana venen dimarts, dijous i dissabte. Amb aquest tipus de sessions més concentrades es més fisiològica i el cor pateix menys. En tots els tractaments de diàlisi, i aquest no és una excepció, el rol del personal d’infermeria és clau.
Els pacients que reben aquest tractament acostumen a tenir una vida molt activa i son professionals d’àmbits tant diversos com: professors d’universitat i d’escoles, professionals amb negocis propis, advocats, professionals relacionats amb la construcció… L’estada mitjana d’aquests pacients en el programa és de 35 mesos.
Una de les complicacions de la diàlisi convencional és el que s’anomena ‘síndrome de fatiga post diàlisi’. Els pacients estan cansats, fatigats (pot durar entre 2 i 6 hores). La hemodiafiltració de nit i més freqüent permet reduir els símptomes post tractament. Abans els pacients que havien de fer diàlisi tenien nàusees, vòmits, malestar... Ara es poden personalitzar molt més el tractaments.
Si ens centrem en els resultats del programa, des del setembre de 2007, 100 pacients ja s’han pogut incloure en el programa de diàlisi de nit del Clínic. D'aquests, 68 pacients han rebut un trasplantament renal (61 de donant cadàver i 7 de donant viu).
Al mateix temps, s’han complert les perspectives de molt bona tolerància a la tècnica i d’una major eficàcia. A més, el pacients manifesten trobar-se millor i al mateix temps, s’han reduït el nombre de fàrmacs que s’han de prendre. Per exemple, no s’administren captors de fòsfor, s'han reduït molt els fàrmacs antihipertensius, no necessiten cap fàrmac per reduir l’excés de potassi, i s’ha reduït a la meitat els medicaments per controlar la anèmia com fàrmacs estimulants de la eritropoiesi (eritropoietina).
Els pacients que han de recórrer al tractament de diàlisi tenen Insuficiència Renal Crònica; que es defineix com el deteriorament progressiu i irreversible de la funció renal. És a dir, els ronyons perden la seva capacitat per eliminar toxines i controlar el volum d’aigua del cos. Poden passar anys des de l’inici del diagnòstic inicial fins arribar a la fase crònica. En el moment en què els ronyons perden la seva funció, també deixen de produir una sèrie d’hormones que ajuden a regular la tensió arterial i estimular la producció de glòbuls rojos (eritropoetina) o l’absorció de calci dels aliments per mantenir els ossos saludables (vitamina D).
El Dr. Francesc Maduell, Cap de Secció de diàlisi del servei de Nefrologia i Trasplantament renal de l’Hospital Clínic Barcelona ressalta que “les xifres d’aquest programa de diàlisi de nit demostren que és un tractament eficaç i efectiu i que al mateix temps facilita una rehabilitació laboral i familiar i per tant millora la qualitat de vida dels pacients”.
