El Clínic realitza unes 50 cirurgies de base de crani cada any i és l’únic hospital d’Espanya on es realitza aquesta tècnica. La descripció de la tècnica, utilitzada en molts pocs centres més del món, i l’aplicació en els pacients de l’Hospital Clínic de Barcelona ha estat publicada a la revista ‘Journal of neurosurgery’. El Clínic ja ha realitzat 20 cirurgies amb aquesta tècnica.
La cirurgia neuroendoscòpica transorbital és una tècnica quirúrgica eficaç per al tractament de diferents malalties cerebrals avançades (sobretot per a pacients amb tumors a la base del crani). Aquest tipus de cirurgia, mínimament invasiva, es fa a través de la conca de l'ull, evitant així la craniotomia per accedir al cervell. S’evita d’aquesta manera haver de fer una escissió més gran, amb totes les possibles complicacions associades. En algunes ocasions, el procés d’extracció de tumors de la base del carni també es pot realitzar combinada a través del nas.
Per aconseguir l'accés, l’equip de cirurgia fa una petita incisió en el marge superior de la parpella. A continuació es realitza un petit forat a través dels ossos de les òrbites, només de dos o tres centímetres, fins a arribar al cervell. El temps de la cirurgia és molt més curt, ja que el crani no ha de ser reparat i no cal tancar una incisió gran. Aquest enfocament permet a més de fer reparacions sense aixecar el cervell, protegir els nervis òptics i olfactius, així com les artèries caròtides i oftàlmiques. A més, entre els avantatges d'aquest enfocament transorbital, s'hi inclouen la reducció del dolor i la disminució de temps de recuperació per al pacient.
El procediment de la cirurgia neuroendoscòpica transorbital s'ha utilitzat per reparar fuites de líquid espinal cerebral, per a la descompressió del nervi òptic, la reparació de fractures de la base del crani i l'eliminació de tumors. La base del crani és l’àrea que es troba entre els ulls, darrere del nas fins arribar al cervell i la medul·la espinal. És una de les àrees més complexes de l’anatomia humana ja que múltiples nervis a més dels principals vasos sanguinis del cervell, el cap i el coll passen a través d’ella. Els tumors de la base del crani són rars i afecten a menys de 1/100 000 persones per any. Són histològicament un grup divers de tumors i potencialment plantegen problemes de maneig a causa de la seva proximitat amb l’òrbita i la cavitat intracranial.
Aquesta tècnica és especialment indicada per a pacients amb tumor a la part central de la base del crani, però una mica lateral, en el sí cavernós, a la part medial del lòbul temporal o en tumors laterals en el tercer parell cranial. L’equip de professionals del Clínic va començar provant aquesta tècnica en cadàvers abans de portar-la a la pràctica amb pacients.
El programa de cirurgia transorbital de l’Hospital Clínic de Barcelona es pot portar a terme gràcies al finançament d’una beca atorgada per la Fundació de TV3 i de la beca dels Fons d’Investigació Sanitària (FIS).
Pel Dr. Joaquim Ensenyat, cap de Servei de neurocirurgia “aquesta tècnica és un clar exemple d’un projecte d’innovació que fem a l’Hospital Clínic de Barcelona. Ens permet ser molt més eficients en la cirurgia i aportar un millor benefici i recuperació per als pacients”.
Pel Dr. Isam Alobid, coordinador del grup multidisciplinari de cirurgia de base de crani, comenta que “aquesta innovació se tracta de una cirurgia mínimament invasiva que pretén treure el tumor de base de crani respectant las estructures vitals i la fisiologia normal del nas”.
Per la seva banda, el Dr. Sánchez España, cirurgià Oculoplàstic de l'Institut Clínic d’Oftalmologia “l'òrbita és una estructura del crani ubicada de forma estratègica ja que és un corredor ossi amb connexió directa al cervell. És necessari manejar-la de manera acurada per evitar possibles complicacions a nivell oftalmològic".
Podeu veure un àlbum de fotos d'una cirurgia transorbital.
