Quan una pròtesi de maluc té afluixament i provoca dolor, el recanvi de la pròtesi acostuma a ser necessari. Hi ha pacients que fins ara no tenien opció de recanvi per tenir contraindicada la cirurgia (edat avançada i malalties cròniques i greus) i l’única opció era conviure amb dolor crònic, difícil de tractar amb calmants, i caminar amb molta limitació. Per donar resposta a aquest grup de pacients, el Dr. Xavier Tomás i el Dr. Jenaro Fernández-Valencia han dissenyat el protocol i han introduït a l’Hospital Clínic una tècnica innovadora: injectar ciment sanitari al voltant de la pròtesi, dins del fèmur, per tal que la pròtesi guanyi estabilitat. D’aquesta manera el pacient millora del dolor i també pot caminar en millors condicions. Es tracta d’un procediment poc invasiu i econòmic que ja ha estat testat per altres equips mèdics a Europa.
La femoroplàstia es va començar a experimentar a principis dels 2.000 i ara està donant els seus fruits: l'Hospital Clínic és el primer hospital espanyol a executar-la, amb dos pacients que han donat resultats molt satisfactoris. Les femoroplàsties van ser dutes a terme el juny de 2021 i el març de 2022, en un equip encapçalat pel Dr. Xavier Tomás i el Dr. Jordi Blasco, del Servei de Radiologia de l'Hospital Clínic, els anestesiòlegs Dr. Jaume Fontanals, Dra. Isabel Belda, Dr. Ricard Valero, i l’equip sanitari d’angioradiologia. El control evolutiu va anar a càrrec del traumatòleg Dr. Fernández-Valencia.
Es fa sota sedació, injectant ciment sanitari (PMMA) barrejat amb antibiòtic al voltant de la pròtesi, amb una cànula guiada a través d'imatge (arc vascular, TC...), que s'introdueix envers la cara anterior de la cuixa i penetra la cortical femoral. Es tracta d'un intervencionisme molt menys complex que un recanvi quirúrgic de pròtesi tradicional. Si tot va bé, el pacient pot ser donat d'alta al llarg de les properes 24 h després del procediment. De fet, els dos pacients operats han mostrat una tolerància excel·lent i una millora notable del dolor i la a limitació funcional que els incapacitava.
Això fa que la femoroplàstia sigui una alternativa per casos seleccionats, quan la pròtesi de maluc està afluixada i el pacient no es pot sotmetre a una operació de recanvi de pròtesi, bé sigui per malaltia o perquè no volen o poden passar per una nova cirurgia. A més, amb una població cada vegada més envellida i que necessitarà més recanvis de pròtesi, és una tècnica innovadora que podrà donar resposta a molts pacients que fins ara no tenien bones opcions.
Des del Servei de Radiologia apunten que la prioritat és el benestar del pacient i per això es treballa de manera transversal des de diversos serveis de l'hospital: el Servei de Radiologia del Centre de Diagnòstic per la Imatge (CDI), el Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l’Institut Clínic d'Especialitats Mèdiques i Quirúrgiques (ICEMEQ), el Servei d’Anestesiologia de l’Àrea Quirúrgica i l’Unitat de Patologia Sèptica de l’aparell locomotor.
Tot i que aquesta tècnica s’ha indicat en pacients amb pròtesi de maluc, altres pacients en una situació similar amb pròtesis o implants afluixats en altres localitzacions (genoll, espatlla, etc.), també poden ser beneficiaris potencials d’aquesta tècnica de refixació amb ciment, com ha estat comunicat pels autors a les XXIII Jornades de la Societat Espanyola de Radiologia Múscul-Esquelètica, dutes a terme a la Corunya del 25 al 28 de maig de l’any en curs.
