La Societat Europea de Trasplantament d’Òrgans (ESOT, per les seves sigles en anglès) ha elaborat un consens sobre el paper de les màquines de perfusió per incrementar el nombre de donants per a la teràpia de substitució de cèl·lules beta (presents al pàncrees). El grup de treball que ha participat en la seva elaboració l’ha liderat la Dra. Joana Ferrer, cirurgiana de Servei de Cirurgia General i Digestiva i investigadora del grup d’Oncologia Hepàtica de l’IDIBAPS i del CIBEREHD.
El pàncrees és especialment susceptible als fenòmens d’isquèmia-reperfusió. Les màquines de perfusió ajuden a valorar la viabilitat de l’òrgan fora del cos per un temps més prolongat. Els avantatges de l’ús d’aquests dispositius en ronyons i fetge estan àmpliament estudiats i s’utilitzen en casos indicats en aquest tipus de trasplantaments. No obstant això, fins ara, no hi havia cap guia sobre el seu ús en la teràpia de substitució de cèl·lules beta que pot ser a través del trasplantament d’un pàncrees o dels illots pancreàtics.
L’ús d’aquests dispositius en aquest tipus de teràpia pot ajudar a augmentar el nombre de donants per trasplantaments de pàncrees. A més, la teràpia de substitució de cèl·lules beta és un dels principals tractaments per a la diabetis tipus 1, malaltia que ha augmentat la seva incidència en els últims anys.
Aquest consens s’ha realitzat mitjançant la revisió de tota l’evidència científica disponible tant en estudis preclínics com clínics. Una vegada revisada l’evidència, el grup de treball, format per experts en teràpia de substitució de cèl·lules beta de diferents àrees, va establir diferents recomanacions basades en la qualitat de l’evidència.
D’entre les diferents recomanacions recollides en les guies, destaca que només existeix evidència de qualitat en l’ús de la màquina de perfusió normotèrmica en la teràpia de substitució de cèl·lules beta en humans. Per la qual cosa, cap de les altres modalitats de perfusió pot ser considerada en aquest moment com a alternativa per al seu ús en aquest camp. A més, els resultats obtinguts posen de manifest la dificultat per a obtenir dades de qualitat sobre la preservació d’òrgans en aquest camp en comparació amb d’altres (com en el de ronyó i fetge).
L’ús d’aquests dispositius en el trasplantament de pàncrees és un camp emergent que ha fet que, en els últims anys, hagi augmentat el nombre d’estudis. “Aquest consens proporciona les bases tècniques per a orientar futurs estudis clínics”, comenta la Dra. Joana Ferrer. I afegeix “és important que s’estableixin les bases per a garantir futurs resultats en aquest camp que siguin comparables i permetin establir recomanacions de qualitat”.
Referència de l’estudi:
Ferrer-Fàbrega Joana, Mesnard Benoît, Messner Franka, Doppenberg Jason B., Drachenberg Cinthia, Engelse Marten A., et al. European Society for Organ Transplantation (ESOT) Consensus Statement on the Role of Pancreas Machine Perfusion to Increase the Donor Pool for Beta Cell Replacement Therapy. Transplant International, 2023 (36). DOI: 10.3389/ti.2023.11374
