Les guies, publicades a al revista Hepatology, proporcionen indicacions pràctiques per a l'ús de teràpies endovasculars en el maneig d’aquesta complicació hepàtica. Les han elaborat un panell d'experts format per especialistes en hepatologia, hepatologia intervencionista, radiologia intervencionista i cirurgia, sobre la base d'una revisió de l’evidència publicada en aquest àmbit.
Les varius esofàgiques són venes eixamplades a l’esòfag i apareixen en persones amb malalties hepàtiques greus amb hipertensió portal. Aquestes varius poden sagnar i aquesta hemorràgia és una de les complicacions més severes en els pacients amb malalties hepàtiques a causa de la mortalitat associada. Es tracta d’una emergència mèdica que requereix una avaluació i gestió urgent.
En la guia primer es revisa l’anatomia de les col·laterals portosistèmiques, que és essencial per a comprendre la fonamentació de l'ús dels procediments endovasculars analitzats.
En una segona secció, les guies clíniques se centren en els avenços recents en els procediments invasius i la seva utilitat en el maneig de l'hemorràgia per varius esofàgiques. Encara que l'ús de la tècnica TIPS (derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular) es remunta a la dècada de 1980, en els darrers anys s'han produït diversos refinaments tècnics en els stents emprats (dispositius consistents en una malla metàl·lica en forma de tub que s'implanta en els vasos sanguinis per corregir estretors i impedir obstruccions) que es recullen en el document.
L'altra addició important en el maneig de l'hemorràgia per varius esofàgiques ha estat la introducció de l’embolització de les varius mitjançant una tècnica denominada obliteració transvenosa retrògrada.
La secció final aborda l'ús clínic dels tractaments endovasculars en el maneig de l'hemorràgia per varius esofàgiques, tant dins l'aparell digestiu com les externes.
“L'objectiu del document és proporcionar als professionals de la salut una comprensió profunda de l'ús de TIPS i altres tècniques de radiologia intervencionista en el maneig de les hemorràgies per hipertensió portal”, explica Virginia Hernández-Gea.
Referència de l'estudi:
Lee EW, Eghtesad B, Garcia-Tsao G, Haskal ZJ, Hernandez-Gea V, Jalaeian H, Kalva SP, Mohanty A, Thabut D, Abraldes JG. AASLD Practice Guidance on the Use of TIPS, Variceal Embolization, and Retrograde Transvenous Obliteration in the Management of Variceal Hemorrhage. Hepatology. 2023 Jun 30. doi: 10.1097/HEP.0000000000000530.
