L’Hospital Clínic de Barcelona consolida un nou programa d’estimulació fisiològica del cor per a pacients amb insuficiència cardíaca. El programa es lidera des de la Unitat d’Arrítmies de l’Institut Clínic Cardiovascular dirigida pel Dr. Lluís Mont, juntament amb el Dr. JM Tolosana i la Dra. Margarida Pujol, tots dos cardiòlegs de la Unitat i del Servei de cardiologia de l’Hospital. Fins a dia d’avui ja s’han implementat 166 estimulacions fisiològiques. Aquest és un programa pioner a Catalunya. Recentment s’ha publicat un estudi sobre aquest programa del Clínic a la revista Pacing and Clinical Electrophysiology.
El procés consisteix en implantar un marcapàs amb estimulació fisiològica (estimulació del sistema de conducció cardíac) que activa els dos ventricles del cor per la seva via natural Aquesta tècnica coneguda com estimulació hisiana o estimulació de la branca esquerra del cor ha emergit en els darrers anys i es caracteritza per fer servir les vies elèctriques presents al cor que permeten una contracció del cor natural i similar a la de qualsevol persona sana.
Aquest tipus de marcapàs es pot implantar en pacients amb: bloqueig (el cor va molt lent) i amb pacients amb insuficiència cardíaca. Fins ara amb el marcapàs ‘tradicional’ s’activava el ventricle dret i després l’esquerre i sovint es generava asincronia, ara s’estimula cada ventricle per evitar, precisament, la asincronia.
El marcapàs convencional estimula el ventricle dret directament a través del múscul cardíac, provocant una contracció menys efectiva del cor. L'estimulació fisiològica, en canvi, activa el cor a través del seu teixit de conducció, aconseguint així una contracció cardíaca més efectiva.
El marcapàs es posa amb unes ‘beines’ que dirigeixen l’elèctrode per posar el marcapàs. La intervenció dura aproximadament 1h30 min i no requereix cirurgia oberta, la qual cosa, també afavoreix a una recuperació més ràpida dels pacients.
Insuficiència cardíaca, primera causa d'hospitalització en la població major de 65 anys
La insuficiència cardíaca es produeix per la incapacitat del cor de bombejar la sang de forma adequada a la resta dels òrgans. Com a conseqüència, apareix cansament, feblesa o dificultat per respirar. És la primera causa d'hospitalització en la població major de 65 anys. La insuficiència cardíaca, freqüentment, es manifesta de manera progressiva, amb episodis diaris on augmenten els símptomes, però en alguns casos pot produir-se de forma aguda, és a dir, sense antecedents.
Hi ha un percentatge de pacients amb insuficiència cardíaca i trastorns de la conducció cardíaca que es beneficien de l'implant d'un marcapassos especial. La teràpia s'anomena resincronització cardíaca i cerca corregir aquests trastorns de la conducció. Aquest tipus d'estimulació requereix l'implant de 3 elèctrodes (un en aurícula, un en ventricle dret i un altre en ventricle esquerre) i és un tractament efectiu per a aquests pacients. No obstant això, a causa de variants anatòmiques, de vegades l'implant pot ser llarg i difícil. L'estimulació fisiològica pot ser en un futur l'alternativa a la teràpia de resincronització cardíaca i pot facilitar l'implant d'aquests dispositius (ja que no requereix l'implant de l'elèctrode que estimula el ventricle esquerre), obrint així la porta a noves indicacions.
Article de referència:
Podeu veure les fotos d'un procediment d'estimulació fisiològica.
