Els avantatges d'un donant viu davant d'un donant cadàver són cada vegada més grans. S'ha demostrat que el donant viu respecte al donant cadàver, -que sens dubte és la major font d'òrgans del nostre país-, presenta resultats superiors a curt i a llarg termini en relació amb els trasplantaments realitzats a partir de donant cadàver. El més destacat és que la supervivència dels òrgans és major - augmenta aproximadament un 10% -, i que els trasplantaments poden ser realitzats d'una manera programada, tant als pacients que estan en diàlisi com als que encara no han arribat a necessitar-la - . Així mateix, en disposar de l'òrgan de forma immediata, el temps de diàlisi, normalment molt llarg, es redueix substancialment i fins i tot pot arribar a evitar.
Millor taxa de supervivència dels trasplantaments de donant viu: dades d'interès
El donant viu en general presenta un 94% d'èxit el primer any, i un 64% als 10 anys. La supervivència mitjana estimada (funcionament mitjà estimat) és de 19,6 anys. Per la seva banda, el donant cadàver presenta un 85% d'èxit el primer any, un 52% als deu anys, i té una vida mitjana estimada de 14,6 anys.
La importància de la donació de viu ja cor parat
En els últims anys també s'ha augmentat la donació de donants a cor parat, que és diferent a la tradicional mort encefàlica i que avui suposa el 8% de los trasplantaments renals de Catalunya. Aquest tipus de donació requereix més esforços dels equips de coordinació de trasplantament i quirúrgics: cal actuar urgentment per mantenir els òrgans en bones condicions. En aquest sentit, cal destacar l'equip de coordinació de Trasplantaments del Clínic de Barcelona, dirigit per la Dra. Blanca Miranda, que ha contribuït a l'èxit dels donants a cor aturat de l'hospital. En aquest tipus de donació la funció renal a mig i llarg termini és igual o millor perquè la major part d'ells procedeixen de donants joves que han patit morts traumàtiques, això vol dir que els seus ronyons estan en millor estat.
L'Hospital Clínic de Barcelona va detectar fa uns anys que seria necessari augmentar els trasplantaments renals de donant viu (generalment amb taxes baixes). Els equips del Dr. Oppenheimer i del Dr. Alcaraz van predir que els trasplantaments de donació de cadàver no serien suficients per atendre a tota la població que ho necessita i que està en llista d'espera. D'aquí neix a l'hospital un programa per augmentar les donacions de viu mitjançant la informació sistemàtica a pacients amb insuficiència renal crònica o pacients en diàlisi i familiars, de tal manera que l'entorn més proper de les persones que necessiten un trasplantament de ronyó disposin de informació veraç sobre el que representaria la donació en viu. El gran avantatge és que els nefròlegs que porten pacients amb insuficiència renal crònica però que no ha entrat en diàlisi, puguin oferir aquesta alternativa a la família dels pacients que estan tractant i així poder anar directament al trasplantament com a primera opció terapèutica en la insuficiència renal crònica.
A partir del 2002, es va establir una inflexió en la tendència a realitzar més trasplantaments de donant viu que va venir marcada per la introducció de la nefrectomia laparoscòpica del donant, que permet una tècnica mínimament invasiva i una més ràpida recuperació. Gràcies a aquests dos programes l'hospital Clínic ha superat el nombre de trasplantaments total en un 20%. Els millors resultats s'obtenen amb donants vius, però els donants a cor parat són iguals i fins i tot millors que els que s'obtenen amb els donants cadàver convencionals.
Per seguir augmentant la donació de viu cal:
- Sensibilitzar la població sobre la donació: som una societat altruista però hi ha negatives familiars que oscil•len entre un 15-20%. Per reduir aquestes negatives cal sensibilitzar la població a través dels mitjans de comunicació.
- Professionals mèdics, organitzacions sanitàries, institucions, etc ... han de mantenir la tensió en l'equip per avaluar qualsevol oportunitat de donant que aparegui: d'aquesta manera s'assegura la utilització de tots els potencials donants.