Els models animals de la síndrome de dificultat respiratòria no reprodueixen de forma fidedigna les característiques que presenta el trastorn en humans, fet que obstaculitza l’aplicació de les troballes fetes al laboratori a la pràctica clínica. “Molts dels estímuls emprats per danyar el teixit pulmonar en aquests models, com ara l’administració per via intravenosa d’àcid oleic o endotoxines, no tenen cap relació amb les causes de la malaltia humana”, assenyala Enric Barbeta, investigador postdoctoral del grup IDIBAPS Recerca aplicada en infeccions respiratòries i malalt crític, liderat per Antoni Torres. “Per aquesta raó, ens vàrem proposar crear un model porcí induït pels dos factors de risc més comuns en pacients, la pneumònia per infecció bacteriana i les lesions pulmonars causades per ventilació mecànica”.
D’acord amb els resultats de l’estudi, publicat a la revista Critical Care, els animals varen desenvolupar hipercapnia, és a dir un augment de la pressió parcial del diòxid de carboni a la sang, provocada per una reducció de la freqüència de respiració, tot i el suport de la ventilació mecànica. També varen presentar trastorns de l’oxigenació sanguínia, reducció del volum d’inflació pulmonar i edema o líquid als pulmons. Per últim, la infecció bacteriana els va ocasionar disfunció cardiovascular, inflamació pulmonar i danys als alvèols, els petits sacs localitzats als extrems dels bronquíols on es produeix l’intercanviï d’oxigen i diòxid de carboni amb la sang.
“Donat que totes aquestes manifestacions es van mantenir al llarg de tot l’experiment, és a dir 96 hores, i que a més són molt semblants a les que presenten els pacients, creiem que el nostre és un bon model per estudiar la síndrome de dificultat respiratòria”, declara Ana Motos, autora principal del treball juntament amb Barbeta. “I en especial, els efectes de la ventilació mecànica, ja que als animals als quals se’ls va aplicar aquest suport van desenvolupar complicacions respiratòries greus. De fet, aquestes complicacions també s’observen en pacients amb síndrome de dificultat respiratòria i són potencialment mortals”.
L’oxigenació per membrana extracorpòria o ECMO constitueix una alternativa per a la cura dels pacients. Aquest sistema de ventilació mecànica permet oxigenar i netejar la sang, sense la intervenció dels pulmons, fet que afavoreix la recuperació d’aquests òrgans. “En els mesos vinents, el nostre grup, juntament amb la Unitat de Cures Intensives Quirúrgics de Clínic Barcelona, iniciarà un estudi amb el nostre model porcí amb l’objectiu d’avaluar els beneficis d’aplicar el sistema ECMO en la síndrome de dificultat respiratòria. Esperem que els resultats permetin avançar en el desenvolupament d’estratègies de protecció i tractament per aquesta malaltia”, conclouen Carlos Ferrando i Antoni Torres, que també han participat i liderat en la recerca.
Article de referència
Barbeta E, Arrieta M, Motos A, Bobi J, Yang H, Yang M, Tanzella G, Di Ginnatale P, Nogas S, Vargas CR, Cabrera R, Battaglini D, Meli A, Kiarostami K, Vázquez N, Fernández-Barat L, Rigol M, Mellado-Artigas R, Frigola G, Camprubí-Rimblas M, Ferrer P, Martinez D, Artigas A, Ferrando C, Ferrer M, Torres A. A long-lasting porcine model of ARDS caused by pneumonia and ventilator-induced lung injury. Crit Care. 2023 Jun 16;27(1):239. doi: 10.1186/s13054-023-04512-8.
