Els tipus de càncer hepàtic primari més freqüents són el carcinoma hepatocel·lular (CHC) i el colangiocarcinoma intrahepàtic. La taxa de mortalitat en pacients amb CHC i infecció per SARS-CoV-2 augmenta segons l'estadi del càncer. Així ho ha conclòs un estudi multicèntric internacional que ha analitzat el risc de mort en pacients amb càncer hepàtic i COVID-19.
El treball l'ha liderat la Unitat d'Oncologia Hepàtica (BCLC) de l'Hospital Clínic - IDIBAPS i el CIBEREHD, juntament amb el Departament de Gastroenterologia i Hepatología de la Fondazione IRCCS CA’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico a Milà. En l'estudi, que ha inclòs la major cohort de pacients amb càncer de fetge i COVID-19 a nivell mundial, es descriu la taxa de mortalitat primerenca (30 dies posteriors) al diagnòstic de COVID-19 i com, en els estadis més avançats del CHC, la mortalitat dins del mes d'infecció augmenta fins a un 20,7%. Aquests resultats poden ser utilitzats com a referència per a informar als pacients sobre el pronòstic d'aquesta mena de càncer en context d'infecció per SARS-CoV-2 si no es vacunen.
Dels 250 pacients inclosos en l'estudi en 38 països, el 40% (100 persones) va morir i el 48% de les morts van ser relacionades a COVID-19. La mortalitat primerenca al diagnòstic de COVID-19 va ser del 14,7% en els pacients amb CHC. Els resultats de l'estudi demostren que la taxa de mortalitat relacionada a COVID-19 augmenta en pacients amb un estadi de CHC més avançat. Per a mesurar l'estadi es va utilitzar el sistema elaborat pel grup Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) que consta de 5 estadis que van des d'etapes primerenques del càncer (BCLC-0/A) a més avançades (BCLC-D). Es va observar com la taxa de mortalitat primerenca va augmentar en pacients amb CHC més avançat, sent de 6,1% en pacients en estadi BCLC-0/A, 11,8% en BCLC-B, 20,7% en BCLC-C i 34,5% en BCLC-D. Aquesta mortalitat es manté fins i tot després d’excloure als pacients amb estadi BCLC-D, que són aquells pacients sense opció a tractament oncològic i amb alta mortalitat primerenca relacionada al càncer. “Els resultats d'aquest estudi fan que es consideri la classificació BCLC en el moment d'infecció per SARS-CoV-2 com un factor predictiu de mortalitat primerenca en pacients amb càncer de fetge”, assenyala Maria Reig, cap de la Unitat d'Oncologia Hepàtica del Clínic - IDIBAPS i investigadora del CIBEREHD.
El càncer de fetge representa la tercera causa de mort per càncer en el món i és la primera causa de mort en pacients amb cirrosi hepàtica. En estudis previs s'ha reportat un augment en la descompensació hepàtica i mortalitat en pacients amb cirrosis i COVID-19. Tot i això, les dades relacionades amb mortalitat en pacients amb càncer hepàtic i infecció per SARS-CoV-2 no s'havien demostrat a nivell mundial. Aquest estudi és la segona part del projecte internacional CERO-19, que avalua l'impacte de la pandèmia en el càncer de fetge. Entre febrer i desembre de 2020 es van incloure 250 pacients de 38 centres diferents. Aquests pacients eren majors de 18 anys amb diagnòstic de carcinoma hepatocel·lular o colangiocarcinoma intrahepàtic, dos tipus de càncer de fetge, i diagnòstic positiu de COVID-19. El seguiment dels mateixos es va fer fins a juny de 2021 o la seva mort.
La Dra. Maria Reig, cap de la Unitat d'Oncologia Hepàtica (Barcelona Clinic Liver Cancer), del Clínic, cap del grup Oncologia hepàtica (BCLC) del IDIBAPS i CIBEREHD, és l'última signant del treball. El primer autor, és en Sergio Muñoz-Martínez, del mateix equip. També han participat els Drs. Alejandro Forner, Jordi Bruix i Marco Sanduzzi-Zamparelli, del grup d'Oncologia Hepàtica (BCLC) del Clínic – IDIBAPS - CIBEREHD.
Referència de l’ estudi:
Muñoz-Martínez S, Sapena V, Forner A, Bruix J, Sanduzzi-Zamparelli M, et al. Outcome of liver cancer patients with SARS-CoV-2 infection: An International, Multicentre, Cohort Study. Liver Int. 2022 May 24. doi: 10.1111/liv.15320.
