La Unitat de cefalea i àlgia facial del Clínic Barcelona, dirigida per la Dra. Neus Fabregat, està formada per un ampli equip multidisciplinar format per especialistes en neurologia, neurocirurgia, anestesiologia de la Unitat del dolor, farmàcia hospitalària, psicologia, Infermeria de Pràctica Avançada (IPA) en cefalea, atenció primària, urgències, otorrinolaringologia, oftalmologia, cirurgia màxilofacial, preumologia, malaties autoinmunes, Unitat de Síndromes de Sensibilització Central. Els professionals de la Unitat també treballen, en estreta col·laboració amb professionals de ginecologia (endometriosi) i obstetrícia. Les persones que reben atenció a la Unitat precisen de tractaments específics i d’alta eficàcia.
Entre d’altres, l’augment destacable del nombre de visites en l’hospital de dia és fruit de la consolidació en primer lloc d’una Unitat de Cefalea amb tres neuròlegs i una IPA de cefalea des del 2020, i de l‘aparició de tractaments avançats, cada cop més eficaços i segurs i que sovint es complementen entre ells. A nivell preventiu es disposa de la toxina botulinica A, els anticossos monoclonals contra el Calcitonin Gene Related Peptyde (CGRP) i els més recents Gepants.
La toxina botulínica A és una opció eficaç com a tractament preventiu per a persones que pateixen migranya crònica, és a dir, aquelles que experimenten mal de cap almenys 15 dies al mes, dels quals 8 o més són migranyes i que al Clínic es va començar a utilitzar el 2012 amb 918 tractaments cada any i arribant al 2023 a 3.240, amb un incrementa anual del 34% mantingut en els darrers anys. Els anticossos monoclonals contra CGRP, són fàrmacs d'administració subcutània o endovenosa que actuen a nivell preventiu reduint la freqüència i la intensitat de la cefalea. En general, són molt ben tolerats i sense efectes secundaris greus. Pel que fa als casos més aguts s’acostuma a fer un tractament a base de triptans i els ditans, al mateix temps que es disposa de diversos tipus de bloquejos del nervis craneals.
Tot aquests tractaments suposen una gran millora en la qualitat de vida dels pacients i permeten fer un tractament personalitzat en cada cas, fent un abordatge integral i integrat.
La Unitat de cefalea i àlgia facial de l’Hospital Clínic Barcelona aposta també per l’ús de les noves tecnologies per a aconseguir arribar a la gran majoria de població que pateix la malaltia i aconseguir un major control i una menor discapacitat. Entre d’altres, lidera l projecte MigraAgile en coordinació amb el centres d’atenció primària de la seva àrea d’influència (AISBE. Àrea Integral de Salut Barcelona Esquerra). MigraAgile és un projecte que pretén detectar precoçment i de manera àgil els pacients amb migranya i que son atesos en Centres d’Atenció Primària. Se'ls facilita un codi QR i una enquesta online que també valora el grau de interferència que provoca la migranya en la vida de la persona. MigraAgile permet categoritzar als pacients amb migranya de baixa freqüència, migranya d’alta freqüència i migranya cronica afegint, a més, el seu grau de discapacitat en la vida personal, familiar i laboral. Cada mes es detecten 20 nous casos de migranya que l’IPA de cefalea ho vincula al projecte d’educació terapèutica on line, ja que el 90% que es visiten en els centres de primària necessiten aquest acompanyament.
La Unitat inclou, no només assistència i educació terapèutica, sinó també docència i recerca. Recentment, el Clínic ha publicat un estudi que conclou que l’educació terapèutica és un component imprescindible en l’abordatge de la migranya crònica. Es va avaluar l'impacte del programa d'educació terapèutica per a pacients amb migranya crònica dut a terme entre febrer i juliol de 2023, que va incloure a 40 pacients amb més de 15 dies de cefalea al mes i amb un alt impacte en la seva qualitat de vida. Els resultats van mostrar un impacte significatiu en múltiples aspectes de la malaltia. Es van reduir els dies de cefalea, una mitjana de quatre dies, i de migranya, una mitjana de dos dies, al mes.
