Què és el Trasplantament de Microbiota Fecal?

¿Què és la Microbiota Fecal? 

La microbiota fecal és el conjunt de microorganismes (bacteris, virus i fongs, principalment) que es troben a l’intestí i que tenen un paper essencial per al correcte funcionament del cos. Aquesta també és coneguda com a microbiota intestinal. 

Aquesta microbiota quan està en equilibri (comunitat diversa i proporcionada) contribueix a la síntesi de vitamines, a la digestió dels aliments, a la regulació del sistema immunitari i a la protecció front infeccions. De vegades, aquest equilibri de la microbiota es pot perdre per diferents motius com l’ús d’antibiòtics, el consum d’alguns medicaments, una alimentació inadequada, el consum d'alcohol o l’estrès.  

Tot això podria associar-se a diferents símptomes i malalties com diarrea, infeccions intestinals, síndrome de l’intestí irritable, alteracions del sistema immune, malalties inflamatòries intestinals, càncer colorectal, malalties hepàtiques, al·lèrgies o diabetis tipus 2. No obstant, aquesta relació encara està en estudi.

En alguns d’aquests casos, fer un trasplantament de microbiota fecal podria restablir el seu equilibri al còlon.  

Quan és necessari fer un Trasplantament de Microbiota Fecal? 

La causa més freqüent de diarrea entre els malalts ingressats és la infecció pel Clostridioides difficile (C. difficile), un bacteri que aprofita la debilitat de la microbiota durant el tractament amb antibiòtics, quimioteràpia o radioteràpia per créixer a l’intestí i produir quadres diarreics que poden arribar a ser molt greus.  

Actualment, el trasplantament de microbiota fecal està reconegut a les guies nacionals i internacionals com el tractament d’elecció en cas d’infecció per C. difficile recurrent o recidivant, ja que és la forma més eficaç de  recuperar la microbiota sana el més aviat possible. 

Qui pot ser donant de Microbiota Fecal?  

Per ser donant de microbiota intestinal s’ha de passar un filtre exhaustiu per tal de garantir la seguretat del receptor. Aquest filtre consisteix en emplenar un formulari per conèixer la història mèdica i els hàbits saludables del donant, una analítica de sang i una anàlisi de femta.  

En el cas de ser apte, el donant pot aportar mostres durant un període de 2 mesos de manera voluntària i aquestes són processades en fresc al laboratori i mantingudes en quarantena. Després d’aquest període, el donant passa per un segon cribratge que permetrà lliurar les mostres prèvies i garantir la seguretat dels tractaments. Aquest procés es pot repetir totes les vegades que vulgui el donant. És important remarcar que totes les donacions són altruistes i, per tant, no tenen cap compensació econòmica. 

Com es realitza el Trasplantament de Microbiota Fecal?  

La principal via d’administració del trasplantament de microbiota fecal (TMF), i la més eficaç en el moment actual, és a través d’una colonoscòpia (tècnica d’endoscòpia per explorar el còlon). La mostra de microbiota sana (250 ml aproximadament) es deposita al còlon del pacient i, posteriorment, aquest ha de romandre una hora en repòs.  

Per evitar la colonoscòpia, s’ha provat amb èxit el tractament amb càpsules que es poden prendre per via oral, tot i que el número de càpsules a ingerir pot variar entre 5 i 20.   

Etapa pretrasplantament, com s’ha de preparar el receptor?  

La preparació del pacient depèn del mètode d’administració del trasplantament de microbiota fecal. En els casos en els que s’administra per colonoscòpia, el pacient es prepara seguint els protocols per a la realització d’aquest procediment. En el cas de l’administració oral no és necessària cap preparació prèvia.  

Com s’ha de procedir després de rebre un Trasplantament de Microbiota Fecal?  

En el cas dels trasplantaments de microbiota fecal administrats per colonoscòpia, és necessari seguir les indicacions respectives per aquest procediment, mentre que en el cas de la presa de càpsules no hi ha cap indicació posterior. En ambdós casos es recomana que el pacient continuï amb la seva rutina habitual una vegada finalitzat el procediment. Es recomana evitar la ingesta de fàrmacs antimicrobians després del tractament.  

Quines complicacions poden haver-hi en el Trasplantament de Microbiota Fecal? 

El trasplantament de microbiota fecal és un procediment segur a curt termini i els principals símptomes associats són menors i durant pocs dies com la distensió de la panxa, flatulència o nàusees. A llarg termini, no s’han notificat problemes de salut rellevants.