Què és la Manometria Anorectal?

Quan és necessari fer una Manometria Anorectal?
Aquest procediment es realitza en les següents situacions:

• Estudiar el restrenyiment associat a un gran esforç defecatori o quan existeix la sensació d'evacuació incompleta.
•  Valorar la funció de l'esfínter anal en casos d'incontinència fecal.
• Prèvia al tractament de rehabilitació del funcionament anorectal mitjançant tècnica de bioretroalimentació o biofeedback.
• En casos de dolor anal (proctàlgia).
• Previ a una cirurgia d'hemorroides.

Aquesta tècnica té escasses contraindicacions, sent les més importants:

• Situacions mèdiques o psicològiques greus que impedeixin la col·laboració del pacient necessària.
• Presència de malaltia anal o rectal que impedeixi la inserció del catèter (estretor o obstrucció a nivell anorectal).
• Diarrea infecciosa.

Com haig de preparar-me per a la Manometria Anorectal?

• S'ha de posar un ènema de 250 ml la nit anterior o el mateix dia de la prova al matí, per a aconseguir l'evacuació i el buidatge del recte.
• No és necessari estar en dejú i es pot prendre la medicació habitual. 
• S'ha d'evitar l'ús de pomades o tractaments tòpics anorectals durant les 6-12 hores prèvies a l'estudi.
• S'han d'emportar les proves recents relacionades amb la situació a avaluar (radiografies, ecografies, electromiografies, etc.).

Com es realitza la Manometria Anorectal?

El pacient es col·loca estirat al llit sobre el costat esquerre per a introduir per l'anus una sonda o catèter molt fi fins al recte, uns 10-12 centímetres. Després d'un període d'adaptació a la sonda, d'uns 3-5 minuts, comença la prova.

Durant el seu transcurs s'han de seguir les instruccions indicades pel personal sanitari com tancar l'anus, tossir, intentar defecar, per a avaluar tant la pressió en repòs de l'anus i del recte com en situacions simulades.

En els pacients amb restrenyiment, es pot completar l'estudi amb una prova d'expulsió de pilota. Aquesta consisteix en la col·locació d'una sonda que porta incorporada en el seu extrem distal una pilota que s'omple amb 50 ml d'aigua tèbia o la quantitat necessària per a desencadenar la sensació de desig de defecar. Després, es compta el temps que es triga a expulsar la pilota en la privacitat d'un bany.

Al finalitzar el registre no es requereix cap control especial, i el pacient pot continuar amb la seva activitat habitual.

Quant dura la prova?

La prova dura entre 30 i 45 minuts.

Quines sensacions tindré durant la Manometria Anorectal?

Normalment, aquesta prova no és dolorosa i la tolerància és bona, excepte les molèsties locals transitòries que pot provocar la introducció de la sonda.

Quines complicacions poden aparèixer?

Pel fet que és una exploració que requereix la introducció d'una sonda a través del canal anal, pot produir sagnat escàs o perforació. Això és pel fet que la sonda porta en el seu extrem distal una pilota per a realitzar distensions del recte amb diferents volums d'aire. Aquesta complicació és més probable en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal o que han tingut operacions per càncer de recte, especialment si també van rebre radioteràpia. No obstant això, la freqüència d'aquests esdeveniments és excepcional.