Métodos microbiológicos para el tratamiento combinado de infecciones por M.avium y M.abscessus.

Objetivos: Diseño de un antibiograma personalizado adaptado a los aislamientos clínicos de M. avium complex (MAC) y de M. abscessus. Determinar la concentración mínima inhibitoria (CMI), y la concentración mínima bactericida (CMB), frente a antibióticos individuales y frente a combinaciones de estos, utilizando un método de microdilución. Analizar la actividad sinérgica de las combinaciones de fármacos del objetivo anterior, utilizando el método de las curvas de letalidad en un número seleccionado de 5 cepas de cada una de especies estudiadas. Metodología: Se incluirán cepas de M. avium, M. intracellulare y M. abscessus aisladas de pacientes inmunodeprimidos o de pacientes con enfermedades pulmonares crónicas (bronquiectasias, fibrosis quística y otras patologías obstructivas). Para MAC se estudiarán 16 fármacos individuales y 2 combinaciones de tres fármacos indicadas en las guías y 2 combinaciones personalizadas seleccionadas a partir del antibiograma individual de cada cepa clínica. Para M. abscessus se estudiarán 18 fármacos individuales y 4 combinaciones de tres fármacos, con los mismos criterios usados para MAC. El efecto de las distintas combinaciones de antibióticos contra MAC y M. abscessus se analizará usando el método de las curvas de letalidad. Interpretación: se consideran significativas de diferencias de 2 o más diluciones de antibióticos. Se comparan las CMI individuales de los diferentes antibióticos entre ellos y con las combinaciones estudiadas para cada una de las especies. Se comparará la actividad antimicobacteriana de las diversas combinaciones.